照片取自臺大醫院官網
【聚傳媒特約記者陳冠宇報導】藝人黑人（陳建州）日前傳出因突發心肌梗塞緊急開刀，引發外界對心血管疾病的高度關注。一位知名學者分享自身經歷，表示多年健康檢查結果都正常，包括心電圖、運動心電圖都未發現異狀，直到因為胸悶多日沒改善，被朋友力勸一定要去做心臟磁振造影（MRI）檢查，才意外發現心臟已經形成側支循環，代表冠狀動脈曾長期嚴重狹窄，最後在臺大醫院緊急接受心導管手術，疏通血管並且一次裝設了三根支架。
側支循環（Collateral Circulation）是指當主要血管阻塞時，血液繞過受阻部位，改由旁邊的小血管（側枝血管）流通，繼續替器官供應氧氣和養分的生理代償機制。一般人存在側支循環的比例大約只有9%，取決於人體內血管的阻塞位置、狹窄程度以及進展速度。雖然出現比例不高，但臨床研究指出，其中更是僅有約10% ~ 38%的患者能發展出「品質極佳且血流量充足」（Rentrop 2或3級）的側支循環。
這位知名教授的案例顯示，心臟疾病並非一定會在一般健康檢查中現形，有些人即使平時沒有明顯症狀，甚至檢查結果正常，也可能隱藏重大心血管風險。
心臟病長年位居國人十大死因前列，其中冠狀動脈疾病更是造成心肌梗塞最主要原因。
許多人誤以為只要沒有胸痛、沒有喘，就代表心臟健康，但實際上，冠狀動脈可能在多年內逐漸狹窄，身體甚至會建立「側支循環」，讓新的小血管繞道供應心肌，因此患者可能沒有典型症狀，直到血管突然完全阻塞，才以急性心肌梗塞表現。
這位知名學者表示，自己長期都有運動習慣，也都有接受健康檢查，心電圖與運動心電圖都沒有異常，因此一直認為心臟沒有問題。沒想到進一步接受MRI檢查後，醫師發現已有明顯側支循環，研判血管狹窄已有一段時間，若再拖延，後果恐怕不堪設想，於是立即安排手術置放三根支架。
心電圖是一項重要但有限的工具，主要記錄當下心臟的電氣活動，如果沒有正在缺氧、心律不整或急性發作，結果可能完全正常；運動心電圖雖能提高檢查敏感度，但仍無法找出所有冠狀動脈狹窄患者，尤其是早期病變、多條血管病變或側支循環發達的人，仍然可能出現「正常」結果。
因此若屬於高風險族群，例如有高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、肥胖、家族病史，或年齡逐漸增加者，即使健康檢查正常，也應與醫師討論是否需要更進一步的影像檢查，例如冠狀動脈電腦斷層（CT）、心臟MRI或其他心臟功能評估，以了解血管是否已有狹窄或心肌缺血情形。
另一方面，心肌梗塞症狀也未必典型。除了胸口劇烈疼痛之外，有些人只有胸悶、肩膀痠痛、下巴疼痛、呼吸急促、冒冷汗、噁心、疲倦，甚至只是活動時胸口有壓迫感，休息後又改善，容易被誤認為胃食道逆流、肌肉拉傷或壓力過大。
若胸悶持續數分鐘以上、反覆發作，尤其運動時容易出現、休息才能緩解，或伴隨喘、冒冷汗、頭暈等症狀，都應盡快就醫，不宜自行判斷只是疲勞或情緒問題。即使曾做過心電圖、抽血檢查正常，若症狀持續存在，也應回到心臟內科追蹤，而不是因一次檢查正常就完全排除心臟疾病。
預防仍是降低心肌梗塞風險最重要的方法。醫師建議，平時應控制血壓、血糖、血脂，維持規律運動與理想體重，戒菸、避免長期熬夜與過度壓力，並定期接受健康檢查。若家族有早發性心血管疾病史，更應提高警覺。
黑人突發心肌梗塞，以及知名學者「檢查一路正常，卻裝了三根支架」的經歷，再次提醒社會：心臟疾病有時並不會提前大聲示警，也沒有任何單一檢查能百分之百排除風險。 面對持續或反覆出現的胸悶、胸痛等警訊，最重要的是不要輕忽，及早尋求專業醫療評估，才能把握黃金治療時機，避免憾事發生。
